سوتالول برای مستندسازی و درمان تاکی‌کاردی بطنی پایدار که از نظر بالینی وخیم است، تایید شده است. به دلیل پتانسیل بروز اثرات تشدیدکننده آریتمی، شروع درمان با این دارو معمولا نیازمند بستری شدن بیمار و مانیتورینگ دقیق نوار قلب است. این دارو با طولانی کردن دوره تحریک‌ناپذیری سلول‌های قلبی، از تکرار ضربان‌های غیرطبیعی جلوگیری می‌کند.

در بیمارانی که دچار فیبریلاسیون دهلیزی یا فلاتر دهلیزی علامت‌دار هستند، سوتالول برای حفظ ریتم طبیعی قلب پس از بازگرداندن ریتم (توسط شوک یا دارو) تجویز می‌شود. این دارو به ویژه در بیمارانی که تحمل سایر داروهای ضد آریتمی را ندارند یا به آن‌ها پاسخ نداده‌اند، کاربرد دارد. پزشک باید توجه داشته باشد که سوتالول در این بیماران تنها برای حفظ ریتم است و برای کنترل سریع ضربان در فاز حاد کاربرد اصلی ندارد.

موارد مصرف خارج برچسب سوتالول
پزشکان بر اساس مطالعات تکمیلی و نیازهای بالینی، در شرایط زیر نیز از سوتالول بهره می‌برند:

در برخی موارد که سایر درمان‌های استاندارد موثر نبوده‌اند، پزشکان از سوتالول برای پیشگیری از حملات تاکی‌کاردی فوق بطنی استفاده می‌کنند. خاصیت مسدودکنندگی بتا در کنار طولانی کردن پتانسیل عمل، این دارو را در مهار مسیرهای هدایتی اضافی موثر می‌سازد.

اگرچه مصرف در کودکان به طور گسترده در برچسب رسمی دارو ذکر نشده است، اما متخصصان قلب اطفال از سوتالول برای درمان انواع خاصی از تاکی‌کاردی‌های مقاوم در نوزادان و کودکان استفاده می‌کنند. دوزبندی در این موارد بسیار حساس بوده و بر اساس سطح بدن و عملکرد کلیه انجام می‌شود.

در بیمارانی که دستگاه دفیبریلاتور کاشته شده دارند و دچار شوک‌های مکرر ناشی از تاکی‌کاردی بطنی می‌شوند، سوتالول ممکن است به عنوان درمان کمکی برای کاهش تعداد دفعات آریتمی و در نتیجه کاهش تعداد شوک‌های دستگاه تجویز شود.

نکات کلیدی برای مدیریت بالینی پزشکان

اهمیت فاصله کیوتی: بزرگ‌ترین چالش در مصرف سوتالول، خطر طولانی شدن فاصله کیوتی در نوار قلب است که می‌تواند منجر به نوعی آریتمی کشنده شود. پزشک باید قبل از شروع و در طول درمان، نوار قلب بیمار را به دقت پایش کند.
وابستگی به عملکرد کلیه: سوتالول به طور کامل توسط کلیه‌ها دفع می‌شود. در صورت وجود هرگونه نارسایی کلیوی، دوز دارو باید به شدت کاهش یابد یا فاصله بین دوزها طولانی شود تا از تجمع سمی دارو جلوگیری گردد.
شروع درمان در بیمارستان: بر اساس هشدارهای بین‌المللی، توصیه می‌شود شروع درمان با سوتالول یا افزایش دوز آن در محیط بیمارستانی انجام شود تا امکان مداخله سریع در صورت بروز آریتمی وجود داشته باشد.
عدم جایگزینی با مسدودکننده‌های بتای معمولی: سوتالول نباید صرفا برای درمان فشار خون یا آنژین صدری (جایگزین مسدودکننده‌های بتای ساده) استفاده شود، زیرا خطرات ضد آریتمی آن در این موارد توجیهی ندارد.